郴州市第三人民医院“十四五”发展规划纲要

（2021年-2025年）

 

“十四五”时期是实现健康中国和深入贯彻落实习近平中国特色社会主义思想的重要时期。为加快我院公立医院改革与发展步伐，不断增强医院综合实力，把满足人民群众健康权益放在第一位，以“大医精诚、厚德仁爱、生命相托、健康所系”为办院宗旨，时刻牢记“厚德、仁爱、博学、精进” 的院训，本着“办最有温度的医院、做患者满意的医务工作者”的服务理念，坚持医院的公益性，打造成湘南地区大型综合性医疗集团和医疗区域中心，更好满足广大人民群众健康需求，结合本院实际，制定《郴州市第三人民医院 2021-2025 年发展规划》。

一、“十三五”医院发展回顾

“十三五”期间，在区委、区政府及区卫健委党委的正确领导下，以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，以实现医院持续健康发展为目的，抢抓机遇，开拓创新，扎实工作，取得了社会效益和经济效益双丰收的丰硕成果。

1.顺利通过了“国家三级综合医院”的验收及授牌，检验科通过了国家ISO15189验收及复评，“胸痛中心”顺利通过中国胸痛中心（标准版）认证，呼吸与危重症医学科通过了国家PCCM认定与验收，打造了两个市州级省临床重点学科（呼吸与危重症医学科、心血管内科）、四个县级省临床重点学科（妇产科、骨科、神经内科、护理部）、以及多个市临床重点学科。

2.编制了医院章程，唱响了医院院歌，凝练了医院院训，完成了人事制度、薪酬制度及职能部门等一系列的改革、完成了医院医用耗材及药品的集约化管理、初步建成了信息化医院等重点工作，先后被评为“公立医院改革先进单位”、“医院管理先进单位”等多项团体及个人奖项。

3.实现了医疗业务收入增长50%，职工收入增长50%，人员支出占比增长5个百分点。

二、“十四五”医院发展指导思想和主要目标

1.“十四五”时期医院发展指导思想。高举中国特色社会主义伟大旗帜，深入贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中全会精神，坚持以马克思列宁主义、毛泽东思想、邓小平理论、“三个代表”重要思想、科学发展观、习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，切实加强公立医院建设与发展，探索建立高效的现代医院管理制度，推动实施健康中国战略，以满足人民群众对医疗服务的需求为出发点，立足于服务病患，提升医疗服务水平为目的，全面加强干部职工素质建设、人才队伍建设、学科内涵建设、医疗服务建设和基础设施建设，努力实现医院新的跨越。

2.“十四五”时期医院发展主要目标。综合国家三级甲等医院要求和我院发展条件，坚持目标导向和问题导向相结合，坚持守正和创新相统一。今后五年医院发展要努力创建最具特色的“人文医院、智慧医院、互联网+医院”，成功创建“三级甲等医院”，成为湘南地区大型的区域性医疗中心。

（一）医院规模实现新跨越。医院精准定位，医院规模实现内涵式扩张，缓解床位紧张的局面，改善老百姓就医环境。

1.功能定位。规划和建设一院两区，总院(健康路院区)建设为大型综合型的三级甲等医院；北院(北湖区人民医院院区)着重打造肺科医院、肾脏病医院、康复医院（建设成集医疗、护理、养老、康复、保健、幼儿托育、临终关怀为一体的养生养老医疗健康服务模式）等专科医院、以及突发公共卫生应急中心、老年健康管理中心、北湖区职业病中心、北湖区心理卫生中心、北湖区传染病预防控制中心，以专科特色为主打、小综合为辅的医院，实现定位精准、错位发展、集团共同繁荣的目标。

2.床位配置。力争两个院区两栋新大楼整体投入使用后实现编制床位 2000余张，其中中心院区1500张，北院院区500张， %（包括综合 %和专科 %）床位数占总床位数的5%～8%。床位使用率控制在95%左右。

3.人员配备。全院职工人数按照与床位数1∶1.2的比例配备，计划至2025年在册职工人数控制在2000人左右，其中：中心医院控制在1500人，北院控制在500人。卫生技术人员按照与床位数1∶1.1的比例配备，病房护士按照与床位数0.4∶1的比例配备。

（二）业务发展得到新提升。狠抓医疗质量控制，严格监管医院各种医疗业务运营数据，根据国家三级甲等医院的要求，高质量高标准的实现国家三级公立医院绩效考核达到优秀行列。

1.期末年门诊人次达到60万

2.期末年出院人次达到6万

3.期末年业务收入超10个亿

4.期末年手术占比大于30%

5.期末年四级手术占比大于18%

6.期末平均住院日小于8.5天

7.门诊次均费用及住院次均费用增幅逐年下降

8.药占比、耗占比逐年下降

9.抗菌药物使用强度小于35

10.手术并发症发生率小于0.3%

11.I类切口感染率小于0.1%

（三）干部队伍展现新气象。全面提高干部队伍的素质以及团队学习和创新能力，硬化干部选拔使用的条件和要求，建立健全科学化、民主化、制度化的干部考核任用和管理监督体系，构建执行有力、运行高效的管理体制和运行机制，全面推进学习型、人文型、效能型医院建设。

（四）人才队伍焕发新风貌。实施“人才强院”战略，抓住引进、培养、用好人才三个环节，从人才配备、医、教、研四个方面编制学科人才梯队发展规划，建立合理的人才梯队，大力引进研究生、博士生、学科带头人、高级职称等高、精、尖人才。

1.进人：招聘和引进高学历的临床专业医生100-160人，其中博士生3-8名，硕士研究生100名以上，招聘护士400 名（本科学历达百分之五十以上）。

2.引人：从三级甲等医院引进高职称学科带头人及优秀后勤、财务、信息等职能管理方面的人才，壮大医院管理队伍，助力医院的全面发展。

3.育人：用 3左右年时间培养 30-50 名各专业业务骨干，着力选好培养好后备的学科带头人，培养在全市乃至全省有影响力的学科带头人 20-40名，积极加强医务人员队伍建设，实行因材施教、分层培育、专科化发展的策略，严格培训和考核医务人员，努力提高医疗技术水平和服务质量。

4.用人：完善用工制度，要建立“人员能进能出、职务能升能降、待遇能高能低”的灵活用人机制，特别要重视离任人员的管理工作。不断推进人力资源开发管理体系建设，建立人力资源管理信息系统，实现人力资源管理信息化。

（五）学科建设迈向新高度。完善构架、整合资源、夯实基础、彰显特色，深入实施三级分科，建设特色优势学科及亚专科。

1.增设临床科室：血液内科、营养科、全科医学科、老年医学科、老年干部科、小儿外科、儿保科、风湿免疫科、传染科（感染性疾病科）、精神心理医学科、血管外科、临床药学、创伤显微外科、运动医学科、不孕不育专科、中医皮肤科、皮肤美容科、中医康复科、颌面外科、专科康复和康养医养相结合的医疗区、专科 %、各专业分区以及护理亚专业等等。

2.重点专科建设：现有的2个市州级省临床重点专科创建为省级省临床重点专科，4个县级省临床重点专科创建为市级省临床重点专科，同时新增创建5个县级省临床重点专科。

3.中医服务体系建设：大力促进中医药创新发展，加强中医门诊的建设，着力培养和打造名中医，实行大门诊、小病房中医发展策略，实现名医兴院战略。

4.发展老年医学和康复医学建设：积极应对人口老龄化，加强老年疾病相关学科的发展，如营养科、老年医学科、全科医学科、老年干部科等，壮大医院学科建设，为老年人的健康保驾护航。加强康复医学的发展、积极探索医养康养相结合的养老服务体系。

5.护理学科建设：按照三甲医院评审标准加强护理学科的建设，开展延伸护理服务，互联网+护理，提高一线护士人力，实现护理人员的床护比达1：0.4、特殊护理单元按要求配比到位，加强业务实践培训和学术培训，提升危重患者救治能力，推行“一专科，一特色”，如中医护理，安宁疗护病房等，以专科特色护理吸引病人，打出各科室护理品牌，建立1-3个专科护士或护理员培训基地，提升学科核心竞争力，将护理学科创建为湖南省市州级省级临床重点专科。切实推行人文护理，将具体举措落实到护理工作细节中，建设标杆病房，打造郴州市最有温度、最有影响力的护理团队。

6.外科片学科建设：以“微创、精细、快速康复”理念为指引，重点打造，兼顾协同发展为原则，做强做大外科，达到学科更加细化、特色更具优势，实现外科规模及业务双翻番。新增2-3个省级临床重点学科，深入建设“创伤中心”、“关节中心”、“腔镜中心”、“乳甲中心”、“卒中中心”，使外科在湘南地区有足够影响力，成为医院品牌。

（六）科研教学取得新突破。秉承“科技兴院，教学相长”的理念，提高科研能力及教学质量。

1.科研：每年完成科研项目立项10项以上，实现科研成果转化零突破。5年内获省级和市科学技术进步奖分别为2项和4项以上，每年开展新业务新技术不少于20项；每年在核心期刊发表论文增加5篇以上。

2.教学：在高质量完成助理全科医师培训、全科医师转岗培训、骨干医师培训、湘南学院本科理论班的教育，实习见习任务及市、县级、乡镇卫生院医护人员培训和进修任务的基础上。争取与一所大学合作建成直属的一本医学院校附属医院。

（七）信息建设达到新水平。按照三甲医院信息化建设要求，加强信息化建设的投入，实现智慧医疗、智慧服务、智慧管理等。实现患者服务的互联网化、电子病历的智能化、科研数据的一体化、医院管理的精细化以及医联体建设的互通互联。逐步建立新型互联网医院，按照国家相关标准做好“云平台”和“互联网＋医疗”的建设，建立高标准的信息化的智慧医院，改善患者就医体验，成为行业的示范医院。

（八）医共体建设开创新局面。打造区域急救指挥中心、区域影像中心、区域检验中心、区域远程医疗中心、区域病理诊断中心、区域消毒供应中心等，努力为患者提供优质、高效、便捷的医疗服务。进一步夯实和壮大胸痛中心、卒中中心、呼吸中心的发展，进一步建设创伤中心、介入治疗中心、腔镜治疗中心、肺栓塞防治中心、远程会诊中心。逐步实现区域内医疗资源共享。最终在本地区建立以我院为中心的紧密型的医疗共同体，打造信息化中心和区域性的医疗中心，完成本区所有医疗机构的信息共享，实现区域内就诊率大于85%。

（九）公共卫生迈入新规范。进一步加强公共卫生体系建设，规范建设发热门诊、感控科、感染科，做好重大疫情救治、应急物质保障、应急医疗体系，完善突发公共卫生事件处置机制，提升应急医疗急救能力，筑牢公共卫生安全屏障。

（十）健康管理开启新征程。为实现健康中国的目标，努力加强健康管理的学科建设，大力引进相应设备设施，积极储备健康管理人才，开设健康门诊，开展健康大讲堂，一对一健康咨询；开展检出疾病后门诊服务、预约跟踪服务、定期观察复检、绿色通道入院、以健康教育和慢病管理为基础的健康管理。加强健康管理信息化建设，建立健康管理档案，最终建成全国健康管理示范基地。

（十一）财务管理寻求新模式。规范设立总会计师，加强财务制度和绩效制度规范化，依法依规合理的制定适合三级公立医院的财务制度和绩效制度，做到制度公开化和透明化。不断加快医院治理体系和治理能力现代化建设，加强医院经济管理，推动医院高质量发展，提高医院运营管理科学化、规范化、精细化、信息化水平。实现全面预算管理，积极推行医疗服务项目成本核算、病种成本核算、床日和诊次成本核算等管理模式，为医院领导决策、政策调整、业务战略运营布局提供科学依据和重要参考。

（十二）后勤管理挖掘新策略。不断优化后勤保障及医学装备管理措施，助力医院全面优质高效的发展。

1.医学装备管理。

（1）建立健全医学装备管理组织、规章制度和人员岗位职责。

（2）优先配置功能适用、技术适宜、节能环保的医学装备，根据学科建设及医院发展需要、按国家有关规定配备大型高档的医用设备，建立大型、贵重仪器设备购置计划论证和应用分析制度。

（3）加强医学装备采购管理，按国家有关规定规范采购，保证采购装备的质量，确保资金安全。

（4）加强医学装备使用管理，建立健全医学装备保养、维修、报废、更新制度，以及设备操作规程和使用技能培训，保证设备良好技术状态，建立全院应急调配机制。

（5）使用中的计量设备应有有效的计量合格证，对强制性计量设备应建立计量档案，按规定定期进行检测。

2.后勤保障管理

（1）健全医院安全管理组织、规章制度和人员岗位职责，实施岗位培训和安全教育，特种作业人员应有资格证书，按国家有关规定严格管理。

（2）水、电、气、物资供应等后勤保障应满足医院运行需要，制定并落实节约能源的措施。

（3）对涉及生命危险的特种设备包括高压氧舱、氧气瓶液氧站、制氧站、中央空调、配电室、压力管道等，应有专人负责，定期安检建立紧急事件处理预案。

（4）贯彻执行《医疗机构消防要求》。

（5）为员工提供餐饮服务，为病人提供营养膳食指导，提供营养配餐和治疗饮食，满足病人治疗需要，保障饮食卫生安全。

（6）医院环境生符合相关要求，医院内的外围环境达到美化净化、绿化标准，服务环境和设施清洁、舒适、整洁。

（7）医疗废物、污水、放射性物质等处理，有毒气体排放及消烟均应符合主管部门有关规定，管理措施严密，检查、监督到位。设污水处理站，院内污水、废水、雨水分流，水质处理符合要求。

（8）建立健全并严格执行安全保卫制度，落实重点部门（急诊、财务、毒麻药品等危险物品库）安全保卫措施。

（十三）人文建设谱写新篇章。围绕医院物质文化、制度文化和精神文化建设，大力推进价值观念整合、经营理念创新、管理流程科学和团队精神构建的系统工程，以打造人文医院为突破口，积极推进人文医院的创建，加强人文医疗、人文护理、人文管理的建设，打造最有温度的医院和职工患者最满意的医院，用医院的文化传承医院的建设，以院为家、爱院如家，大力发展文化生产力，增强团队凝聚力，丰富职工文化体育生活，提升医院软实力。

三、 实现“十四五” 规划的主要措施

（一） 夯实基础工作，建立管理新秩序。

按照三甲医院的标准，从打基础开始，缺什么、补什么。以建立高效的现代化医院管理制度为抓手，修改完善相关制度，健全完善决策机制、医疗质量安全等现代医院管理多项制度，实现规章严明，讲求实效，并严格执行查进度、查问题、查不足、查原因，限期整改原则。完善人力资源体系建设，深化人事制度改革，建立干部管理、职称评聘、科学考核新机制。

（二） 优化人才政策，筑牢发展新根基。

1、继续做好重点人才的选拔工作，设立专项资金用于储备和引进人才。探索吸引人才和引进人才机制，创造具有吸引力的条件和环境。按照学科建设需要，有计划引进专业人才，以战略发展的眼光，积极做好各类人才储备，增强医院发展后劲。

2、加强人员教育和培训。建立和完善院、科人才培养计划和考评体系，提倡内训与外训相结合，理论学习与临床进修相结合，普修、专修与短期培训相结合的多形式培训模式，选拔具有发展潜力的中青年骨干外出进修深造，有计划安排中层干部到外院对口轮训，每年对综合排名前五名的骨干及中层干部进行奖励性的培训深造。

3、 加强“名医”人才队伍建设。结合全市名医建设工程， 把培养、评选、管理紧密结合起来，培养和造就在全市有影响的领军人才，加大扶持与支持力度，大力推行名医工作室，充分发挥名医的示范和引领效应。

（三）强化医疗质量，稳步迈入新阶段。

1、医疗质量是医院的生命线，在全院职工确立“质量第一”的思想，严格依法执业，完善准入制度，强化落实各项医疗质量管理措施，加强医疗核心制度的督导检查，加强对重点环节、重点人群、重点时段、重点部门的质量控制与管理，落实巡查、点评、通报、约谈与处罚制度。

2、以公立医院绩效考核、DRGs付费和相应的绩效管理为抓手，进一步规范医疗行为，切实控制医疗费用不合理增长，强化合理检查，合理用药、合理治疗的监管力度。力争 2021-2025 年内药占比、耗占比、次均费用上涨、DRGs付费以及三级公立医院相关数据指标等达到上级部门要求。

3、加强急救能力建设，注重急诊急救人员的配备与培训，加大硬件升级力度，提高应急能力和抢救成功率。做好医院急救与施行院前救治的各项任务，切实保障郴州市人民的健康。

（四）推动学科建设，打造技术新品牌。

1、积极推动学科品牌建设，鼓励科室大胆创新，不断学习新动态、新进展，积极开展新技术、新项目、新业务，制定医院重点学科的奖惩制度，对现有重点专科加大医疗设备和人员投入力度，打造成在全省具有一定影响力的重点专科。每一年选择2-3个学科进行重点培养和扶植，分步申请市级及省级重点专科建设单位，将学科做实做大,以点带面，充分带动全院发展。

2、采取多种举措全方位的支持外科片的各个科室的发展，高薪大力引进技术骨干及学科带头人（引进学科带头人3-5名、骨干约10名以上），快速提升外科的技术力量和学科发展的核心竞争力；大力发展各外科专科的亚专业，如关节外科、关节镜微创骨科；创伤骨科、手足外科、甲状腺组（常规手术组、腔镜手术组）；乳腺手术组（乳腺各类手术、乳腺癌术后化疗）、小儿外科、男科、微创脊柱外科、不孕不育、妇科内分泌、精准保胎，高端产科管理、中西医结合模式的产后康复、移动式的产后康复团队、玻璃体视网膜疾病亚专科、头颈肿瘤专业、麻醉及术后快速康复、无痛麻醉技术。前瞻性的高标准引进各种设备设施，每年遴选优秀的骨干进行重点培训和针对性的专修，进修期间按科室平均奖发放，不算科室支出。对四类手术、新技术、新项目以及前沿核心技术进行二次绩效倾斜，对掌握核心技术的骨干医师及学科带头人给予单项奖励，加强对外科片医师的服务能力、服务水平、服务态度及人文医疗的培训。同时加大外科各个科室的宣传力度。举全院之力做大外科片的业务量、做强外科片技术水平，使外科片的技术力量和学术口碑跃居市内前列。

3、加强门诊的建设和发展，鼓励老专家、高职称、高学历的人才坐门诊，大力倡导预约挂号，简化就医流程，实行错峰排班，缩短排队及候诊侯检时间，切实提高患者的就医感受、提升门诊的服务能力和服务质量，实行大门诊战略。

4、优化护理管理，努力提升护理质量和护理服务水平，制定高效率的护理日常督查机制，大力打造人文护理和人文关怀病房，每年评选标杆病房，让每一位护士将人文护理各项举措及细节落实到各项护理工作中去。制定护理人才的培养和引进机制，高标准的配比护理人员，重点引进护理本科生及研究生，5年后研究生能达5-10人，全日制本科毕业生达60-100人以上，保证一线护士人力和护理质量。加强与本科院校的学术合作，积极制定护理科研的政策，对护理课题结题后或成果转换后给予奖励。与社区合作对全区慢性病患者进行管理（建档立卡，定期随访等），加强慢病管理团队建设；与平台合作，积极申报互联网+护理单位，积极培训专科护士进行互联网+护理服务，提升危重患者护理救治能力，提升核心竞争力。大力引进护理信息化建设，如移动护理、护理教学、护理质控、护理管理、护理看板、智慧病房等等，提高护理工作效率和质量，实现信息化的全环节的闭环式护理管理，确保护理安全无死角。每一年重点发展1—2个特色专科护理，提倡“一专科，一特色”，建立1—2个专科护士或护理员培训基地，打造为郴州市最有影响力的护理团队和专科护理品牌，打造为郴州市最有温度的护理团队，创建为湖南省市州级省级临床重点专科，助力三级甲等医院的创建。

（五）优化创新环境，创造科研新成果。

完善科研管理制度，加强高学历人才和学术型的研究生博士生的引进，充分发挥高学历人才引进补助费用发放、晋升晋级、重点专科申报等激励措施，加强科研培训，成立科研小组，提高科研能力。努力提高成果转化率，鼓励与高校合作，充分利用高校科研平台以及实验室资源，进一步壮大科研能力，提高医院的知名度和美誉度。

（六）强化风险管理，打造安全新格局。

持续规范安全基础工作，不断梳理、修订规章制度、操作规程及检查标准，强化教育培训，依据岗位风险和岗位任职要求编制培训，有针对性地制定培训计划。以省市院感质控中心督导检查问题为导向，继续加强院感质控整改力度，守住院感工作警戒线，防患于未然，做到严防、严管、严抓。持续强化安全应急管理。开展应急预案修订、审核、备案工作，优化预案结构，加快推进“一案一卡”实施。

（七）发挥龙头作用，构建区域新局面。

建立健全分级诊疗体系，以我院为龙头、乡镇（街道）卫生机构为支撑、村（社区）卫生机构为纽带的区域性的医联体，对辖区所有街道社区服务中心及周边的大型卫生院积极推行统一的机构管理、统一的人才管理、统一的财务管理、统一的人事管理、统一的绩效管理，努力实现人、财、物、责、权、利统一的紧密型医共体管理模式，以医疗共同体为抓手，建立区域内医联体信息系统，增加远程医疗项目，强化对口支援活动，指导下级机构开展适宜的新技术新业务，不断提升基层医院服务能力。积极履行社会责任，保质保量完成各种医疗保障任务，组织开展送医下乡、卫生支农、健康扶贫、健康进基层等公益活动。

（八）加强经济管理，实现发展新提升。

努力加快医院治理体系和治理能力现代化建设，提高医院运营管理科学化、规范化、精细化、信息化水平。

1.理顺运营机制。强化决策机制，健全分工机制，细化落实机制、实化评价机制，构建反馈机制。

2.完善制度体系，进一步建立健全预算管理、成本、资产、采购、内部控制、绩效等制度，依法依规规范经济活动，强化业务管理与经济管理相融合，强化运营风险防控，加强内部绩效考核。

3.优化管理流程。推进流程管理标准化和信息化。

4.强化信息支撑。建立运营管理系统和数据中心，实现资源全流程管理，促进互联互通，实现业务系统与运营系统融合。

5.健全成本核算体系、做好医疗服务价格与成本监测工作，在不断完善院级和科室级成本核算的基础上，逐步开展医疗服务项目成本测算，密切监测医疗服务成本和收入结构变化。落实支付方式改革任务要求，加快推进单病种付费、DRGs付费等，逐年逐步建立医院各病种的标准成本。

通过降成本、增效益，提高业务活动和经济活动的质量效益。通过两年打基础，三年上台阶，到“十四五”末期，医院抗风险能力和可持续发展能力持续增强，基本实现医院治理体系和财务管理能力现代化。

（九）深化内涵建设，激发内生新动力。

1.加强医院党建工作。以党建促业务，以业务强党建，深入推进党建与业务融合发展，实现支部统领学科发展。

2.加强思想文化建设。坚持以提升干部职工素质为核心， 以学习创新为动力，以践行医院价值理念和行为规范为抓手，以举办文体活动为载体，大力推进医院文化建设，不断提升医院“软实力”。

3.加强党风廉政建设。坚持标本兼治、综合治理、惩防并举、注重预防的方针，建立完善思想道德教育的长效机制、反腐倡廉的制度体系、权力运行的监控机制以及信访举报、投诉处理、行风评议、内控监管制约机制，加强监管力度，大力推进“三重一大”、“党务公开”、“院务公开”、“招标采购” 等防范治理措施。

4.加强医德医风建设。深化医德医风学习和教育，建立完善医德医风考评、自查自纠、行风评议等监督制约和激励机制，大力弘扬高尚医德，坚决纠正违规违纪行为，严厉惩处医疗服务中的不正之风。

5.加强精神文明建设。大力推进社会公德、职业道德、家庭美德建设；大力推进以“服务人性化、技术高新化、管理规范化、环境优美化” 为内容的精神文明建设； 大力推进各类“先锋岗”、“示范岗”、“文明岗”、“文明家庭” 等细胞创建以及社区共建、军民共建；充分发挥工青妇等部门作用，拓展党群活动中心、 职工文化活动中心阵地与功能，组建职工文化艺术、体育健身等群众性团体组织，开展丰富多彩的文体活动。