近日，郴州市第三人民医院PICC门诊为所有卧床及危重病人全面开展心电定位下的PICC置管术，成功率100%。门诊室里的PICC置管术，患者置管一步到位，让专科护理服务更有温度。其中，为一位体重达500斤的超重女患者在上肢成功实施心电定位下的PICC置管术，打破了郴州市纪录。

 PICC是什么？PICC即经外周静脉穿刺其尖端位于中心静脉的置管术，该项技术早已成为医护人员耳闻目睹的一项静脉安全输液操作，为长期输液、外周血管条件差、输注刺激性药物的病人建立一条长久安全的静脉通道。在实施PICC置管操作时为保障导管尖端位置的精确，穿刺送管成功后要通过X线照片确定导管尖端位置。

心电定位下PICC置管术实施的优势？心电定位下PICC置管术通过特制的心电导联线将PICC导管的导线和心电监护仪连接，观察置管过程中心电监护仪的ll导联上P波的特征性改变，从而判断导管的尖端是否达到理想位置。对于一些卧床病人来说，避免了来回搬动，穿刺后也不再需要借助X线照片定位导管位置。

该项技术送管定位同步进行，所需物品只需要在原有操作下加备心电监护仪和经过灭菌的导联线，置管前上心电监护，三个心电电极分别固定于左侧上肢肩峰下、右侧锁骨下、左侧肋骨与腋中线交界处，边送管边观察心电图上P波的变化。导管的尖端在上腔静脉内慢慢送入，当导管尖端位于上腔静脉与右心房交界处时，导管后撤2.5-3cm即导管尖端位于上腔静脉下1/3处，距离右心房入口处2cm，位置精确。

“在心电定位下施行PICC置管术安全有效，操作简便，定位精确，穿刺定位一体化，减少患者并发症及感染率，减轻患者经济负担以及卧床病人置管后去照片定位来回搬动的麻烦，避免了X线辐射，省时省力，为病人带去了更优质更专业的专科护理服务。”郴州市第三人民医院副主任护师、PICC门诊专科护士肖桐姬介绍。目前该项技术运用纯熟，随后将会对所有PICC 置管患者施行心电定位下的PICC置管术。

郴州市第三人民医院PICC门诊成立于2016年，承担了医院所有病人的PICC置管与维护。历经7年，先后开展了盲穿PICC置管术、超声引导下的PICC置管术、中线导管置管术、下肢静脉PICC 置管术、心电定位下的PICC置管术，完成PICC置管3000余例，成功率100%。多次接待外院会诊和置管，开展高难度的PICC置管术，为抢救和治疗建立了一条长期维系健康的生命线。目前PICC门诊有资深PICC专科护士2名，配有超声引导机，能及时为临床科室解决输液难题。

郴州市第三人民医院副主任护师、PICC门诊专科护士肖桐姬，从事PICC 置管术12载，专职PICC门诊7载，是PICC置管术的领先者及PICC培训班的创始者，擅长高难度的PICC置管术及并发症的处理，并且不断创新，在全院普及超导引导下的PICC置管术及心电定位下的PICC置管术，大大减少了置管后并发症的发生。

郴州市第三人民医院主管护师、PICC 专科护士段霞霞，静疗小组成员，从事PICC 专职3载，擅长超声引导下的PICC置管术及并发症的处理，开展了心电定位下的PICC置管术。

文章来源 | 肖桐姬