患者王先生（化名），今年50岁，一次肠镜检查发现横结肠肝曲有一处扁平隆起病变。为进一步明确病情，入院后医生给患者完善相关检查，综合评估考虑患无蒂锯齿状腺瘤（一种癌前病变）。幸运的是，由于发现及时，肿瘤尚处于早癌阶段，具备内镜下微创治疗的绝对指征。

 尽管ESD微创技术成熟，但王先生的肿瘤位于结肠肝曲，是公认的手术盲区与高风险区：

肠管生理性折曲、肠壁菲薄、毗邻肝脏。

内镜极易成袢（打弯）、镜身稳定性差，刀头操控受限。

操作时术野暴露极差，稍有不慎有可能引发大出血或穿孔。

手术在全麻下进行，为了完整剥离这个“匍匐生长”的病灶，消化内镜团队采用多种精细化操作：

抬举病灶：使用亚甲蓝+生理盐水进行黏膜下多点分层注射，将病灶抬起，与肌层分离。

巧用牵引：针对肝曲视野受限，创新使用橡皮圈牵引提拉病灶，让术野豁然开朗。

精准剥离：遵循“由外向内、由浅入深”的原则，如抽丝剥茧般将肿瘤完整剥离。

预防出血：对黏膜下粗大血管预先凝血，创面用钛夹严密缝合。

历时1小多时，肿瘤被完整切除，术中无大出血、无穿孔，患者生命体征平稳，术后5天康复出院。术后病理证实为无蒂锯齿状病变（SSL），而且水平切缘、垂直切缘均阴性，无血管及淋巴管浸润，实现临床内镜下治愈性切除。相较于传统外科手术，ESD技术不仅保留了患者完整的消化道器官，更大大缩短住院时间，减轻经济负担。