12月22日早晨，家住汝城县的郭先生在郴州市第三人民医院胃肠外科病区走廊不紧不慢的走着，热情的和医生护士们打招呼。

49岁的郭先生看起来气色不错，面带微笑，然而就在四个月前，郭先生因直肠肿块在外院就诊，治疗意见上赫然写着：“低位直肠癌，行MILES手术，切除肛门”。

身为家庭顶梁柱，这一消息犹如晴天霹雳，切除肛门，腹壁永久肠造瘘，生理和心理上的双重压力，几乎击倒了郭先生。

经熟人介绍，郭先生来到了郴州市第三人民医院肿瘤科，经医院结直肠癌MDT团队讨论，为郭先生制定了最前沿的个体化治疗方案：超低位直肠癌（肿瘤距离齿状线约2cm）cT3N0M0，先行新辅助同步放化疗，再行腹腔镜直肠癌根治术（NOSES I式）！  

2个月后，郭先生在坚持做完新辅助同步放化疗后复查，得到了预想中的效果--直肠肿瘤已明显退缩，肠镜下已无法看到肿瘤组织，仅有少许疤痕组织。

12月中旬，胃肠外科主任、副主任医师张学军、副主任医师李起来为郭先生完成了腹腔镜下极低位直肠癌翻出式NOSES手术，整个围手术期贯穿快速康复理念。术后郭先生恢复良好，于是有了文章开头的一幕。  

胃肠外科副主任医师李起来介绍说：我国是结直肠癌发病率较高的国家之一，且近十年来，结直肠癌发病率还有明显上升趋势。国内的直肠癌中，很多是距离肛门7cm以内的低位直肠癌，按传统的治疗观点，这些患者均需要接受切除肛门的MILES手术，然而切除肛门，腹壁永久性的人工肛门，对患者的生理和心理造成巨大的打击。目前最前沿的低位直肠癌的治疗，优先选择行新辅助同步放化疗，使肿瘤退缩或完全临床缓解，再行腹腔镜直肠癌根治手术，实现极限保肛。同时，在实施腹腔镜直肠癌根治术时采用微创中的微创--NOSES手术，一方面实现了直肠癌根治，另一方面腹壁无手术切口。术后患者恢复快，自信心增加，能更快更好地参加工作、生活和社会活动。

（王竞 刘滔）