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北院动态 | 凶险!死亡率接近100% 中西结合疗法力挽狂澜

发布时间:2024-04-07 08:51 本文来源: 党建办

病情反复

病因不明

多次全院大会诊

患者颅内情况条件受限无法完善相关检查

随时有生命危险

死亡率接近100%

救治过程不能再遵循循证医学

…………

这是发生在郴州市第三人民医院多学科会诊中的惊险一幕。

此次救治的主人公是73岁的廖爷爷。日前,廖爷爷在家突感头晕,双下肢无力,紧急送至市三医院做CT检查,检查结果显示大脑放射区腔梗,廖爷爷入住神经内科进行救治。

廖爷爷入院的第三天凌晨6点,突然出现呼吸困难,急查血气显示呼吸衰竭,迅速气管插管上呼吸机,转入 %抢救,并进行纤支镜肺部灌洗,洗出大量“豆腐渣样”浓痰,但病情没有得到改善。

此时,廖爷爷仅在呼吸机的支持下维持血氧饱和度,四肢无法动弹,意识不清,眼睑无力且眼球固定,收缩压在60-270mmhg之间波动(正常收缩压为90-139mmhg),心率在120-200之间波动(正常成人心率波动在60-110次/分),情况危机。

%立即组织全院大会诊。考虑到廖爷爷不明原因肺炎、脑部相关疾病、儿茶酚胺代谢异常以及房颤等诸多高危因素。呼吸与危重症医学科主任谢阶飞呼吸与危重症医学科二区主任周辉予以加强肺部抗炎治疗,心血管内科主任郭玉璜支持对症维持血压、心率,神经内科主任唐惠祥指导抗凝治疗,中医康复科主任黄杰斌予以中药止咳化痰理气,期间,由呼吸与危重症医学科主任谢阶飞操作纤支镜肺部灌洗2次,均洗出大量粘液痰。多学科齐上阵,根据病情变化随时调整救治策略,但廖爷爷的病情没有明显改善。

第二次全院大会诊紧急召开。

“目前诊断不明确,病情危重,廖爷爷随时有生命危险。”

“由于颅内情况条件受限无法完善相关检查,建议转上级医院治疗。”

…………

廖爷爷全身肌肉无力,激素代谢异常,神经功能调节紊乱,利用定向、定位、定性原则, %副主任史舒文经过一段时间的密切观察,考虑可能是播散性脑脊髓炎,但由于脑脊液检查正常,头颅核磁共振检查无法完成。 %主任王盛标表示,播散性脑脊髓炎动眼神经受累,病情非常凶险,死亡率几乎近100%,此时不能再遵循循证医学,决定采取静脉丙种球蛋白冲击疗法。

经过5天的冲击疗法、中药兴奋神经疗法,廖爷爷血压、心率均恢复了稳定,意识清楚,左手手指可以小幅度动作;再经过2周的呼吸支持、营养支持以及康复理疗,廖爷爷四肢肌力恢复到近3级(四肢可以对抗重力向上抬动),呼吸有力,眼睑睁开后眼球可以轻微转动。随后,廖爷爷转至北院中医康复科接受进一步治疗。

在北院中医康复科主任黄杰斌、护士长陈赛及全科医护人员的精心治疗下,廖爷爷身体状况日益好转。根据病情恢复程度,果断撤除呼吸机,停止吸氧治疗,廖爷爷成功拔除了气管插管、胃管和尿管,双上肢肌力恢复正常,双下肢肌力近4级(双腿可以对抗阻力活动)。

“三医院多学科合作,利用中西结合治疗方法成功挽救了我父亲的生命!呼吸机使用1个多月,没有出现呼吸机相关肺炎,创造了医学奇迹。”谈起这段惊险万分的救治经历,廖爷爷的家属情绪激动。

多学科协作托起生命的蓝天。该患者的成功救治是市三医院多学科合作医疗的又一个成功范例,彰显医院近年来医疗能力的稳步提升。未来,市三医院将继续以MDT模式打造医院多学科协作新生态,加强学科间协作,积极践行卓越医疗理念,大力提升医院整体医疗品质,更好地为患者的健康平安保驾护航。

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