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妙手“搭桥” 成功保肢!郴州市第三人民医院手足显微外科技术迈入湖南省先进行列

发布时间:2022-04-27 16:07 本文来源: 系统

近日,郴州市第三人民医院骨科团队为一名车祸致左小腿毁损性不全性离断伤并大面积皮肤缺损患者行游离股前外皮瓣采用对侧胫后动脉搭桥供血修复左小腿大面积皮肤缺损手术。术后,术区皮瓣如期愈合,供皮区呈线性愈合,得到患者及家属的高度认可,并表示非常满意。

20211222日,55岁的患者许先生因工作时不幸被矿车压伤左小腿,造成骨折、皮肤缺损、胸腔积液、双肺挫伤等多处严重损伤,患者因失血过多陷入休克状态,紧急送往郴州市第三人民医院救治。

争分夺秒  绿色通道

2021122220120急救中心接诊患者后,其面色和口唇苍白,甚至隐隐泛着青色,呻吟声细弱无力,躁动不安。经初步诊断,患者左下肢失血过多导致失血性休克,情况异常危急。根据救治原则,立即启动创伤救治绿色通道。120主任张小松急诊科主任李鸿雁骨科主任胡伟文骨科副主任王文龙立即组织开展抢救工作,快速补液、包扎止血、申请输血、专科会诊、术前准备……抢救工作紧张而有序地进行。

在院区医务科紧锣密鼓地协调下,患者于最短时间内进入手术室。麻醉科主任陈遇源教授早已带领麻醉科手术室团队等候在手术室,组织抢救,骨科主任胡伟文教授和副主任王文龙教授、主治医师罗庆丰迅速投入手术治疗。

命悬一丝  保命保肢

进入手术室后,患者突发意识丧失,心跳呼吸骤停,骨科主任胡伟文、手术室主任陈遇源沉稳地组织团队进行心肺复苏等抢救工作。随后,患者心跳与呼吸恢复,神志也逐渐清醒。时间就是生命,手术室团队以高质量的心肺复苏等急救技能,不仅为患者赢回宝贵的生命,也为患者的手术治疗抢得先机,对患者的预后起到了不可估量的作用。由于患者创伤严重、失血过多,为了控制损伤,胡伟文教授手术团队讨论后决定治疗分二个阶段进行,一期行保肢,二期行创面修复。于是立即在全身麻醉下为患者行左小腿清创,血管、神经、肌腱探查吻合、骨折复位有限内固定并外固定支架固定术,经过几个小时精细的显微修复手术,保肢成功。

“兄弟”相扶  大展精术

经历了两次左小腿创面清创手术之后,患者左小腿大面积皮肤肌肉缺损、骨骼外露。胡伟文主任组织全科作术前病例讨论,考虑到患者左小腿血管条件不好,于是大胆制定了采用对侧肢体供血的股前外侧皮瓣游离移植修复左小腿创面的方案,实现“兄弟”相扶。

17日,在胡伟文主任和王文龙副主任的指导下,由罗庆丰主治医生主刀为患者行左小腿创面扩创、左大腿股前外侧皮瓣切取、右胫后动静脉供血管显露准备。然后采用右侧肢体的胫后动静脉搭“桥”供血的股前外侧皮瓣游离移植修复左小腿创面的手术完美收官。

术后,经过抗感染、抗痉挛、抗栓塞、对症支持及创面换药等积极治疗后,皮瓣全部成活。

据郴州市第三人民医院骨科学科带头人、郴州市膝关节疼痛诊疗技术研发中心技术总监胡伟文教授介绍,这例手术的成功开展标志着郴州市第三人民医院骨科手足显微外科技术达到了新的高度,成功迈入湖南省手足外科先进行列,这是继郴州市膝关节疼痛诊疗技术研发中心落户骨科的又一个突破。从此,郴州市第三人民医院骨科在创伤骨科、关节外科、运动医学及手足显微外科四个领域均达到了郴州市领先水平,赢得了新的发展机遇,将会更好地为郴州的老百姓的健康提供更有力的保障。

 

 

文章来源 | 李梦情

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