我院开展“连续性肾脏替代治疗” (CRRT)技术
发布时间：2012-07-02 00:00
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日前，我院为一位重症患者开展了“连续性肾脏替代治疗技术”(CRRT)。患者是一位高龄病人，因患“重症肺炎、感染性休克、多器官功能不全”以及心脑血管等多种疾病，转入 %治疗。在治疗期间，由于患者病情复杂，多器官功能不全，治疗效果不佳，请血液净化中心会诊后，给予“连续性肾脏替代治疗”。该患者年龄大，基础疾病多、病情复杂且严重，感染性休克后炎症不易控制，通过CRRT辅助治疗，进行治疗前后的生化指标对比，证实CRRT对炎性介质清除、机体内环境稳定等效果确切。
连续性肾脏替代治疗(CRRT)是近十年获得较大发展的一门新的血液净化技术，是指缓慢、连续清除水和溶质的治疗方式。CRRT技术采用了持续的操作方法(常常为24小时持续进行)，加大体外循环中的血流量，使用高通量性、生物相容性好的滤器，配备大量的置换液，设置了精确的液体平衡系统。以上技术让CRRT可以保证患者有稳定的血流动力学，能够持续稳定地控制氮质血症及电解质和水盐代谢，能够不断清除循环中存在的毒素和中分子物质，按需要提供营养补充等一系列优点，为重症患者的救治提供了赖以生存的内稳态平衡。即使在低血压的条件下也能应用，同时创造了良好的营养支持条件。
常用适应症有：
1、肾脏疾病
（1）重症急性肾损伤：伴血流动力学不稳定和需要持续清除过多容量或毒性物质的情况，如合并心血管功能衰竭、严重电解质、酸碱代谢紊乱、心力衰竭、脑水肿、肺水肿、急性呼吸窘迫综合征、外科手术后、严重感染。
（2)慢性肾衰竭 合并急性肺水肿、尿毒症脑病、血流动力学不稳定等。
2、非肾脏疾病 多器官功能障碍综合征、全身炎症反应综合征、脓毒血症或败血症休克、急性呼吸窘迫综合症、挤压综合症、乳酸酸中毒、急性重症胰腺炎、心肺体外循环手术、慢性心力衰竭、肝性脑病、药物或毒物中毒、严重液体潴留、对强心利尿无效的泵衰竭、需要大量补液、电解质或酸碱代谢紊乱、肿瘤溶解综合征、过度高热等。
目前CRRT的治疗范围已远远超过了肾脏病领域，近来更发展到人工肝支持系统以及严重心衰、严重急性呼吸功能衰竭的辅助治疗，成为各种危重病救治中最重要的支持措施之一。CRRT在临床上的应用，已与机械通气和全胃肠外营养地位同样重要。CRRT血流动力学稳定，可保护脑灌注压，是重症急性肾衰伴脑水肿患者首选方法。CRRT仪器可以到病人床旁进行治疗，各临床科室可根据患者病情适时向血液净化中心申请选用CRRT治疗。
CRRT技术的开展填补了我院在危重症治疗领域的空白，将大大提高我院危重症的抢救水平，是我院加强学科建设的又一举措。（院办）
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