为了规范我院病历书写行为，提高病历书写水平，重点解决病历质量存在的突出问题，提高医疗质量和保障医疗安全，我院从七月份开始，开展“病历质量专项整治活动”。
    这次活动的目标主要是消灭Ⅳ、Ⅴ级病历，杜绝因病历书写缺陷引发的医疗纠纷。
    为了搞好这项活动，医院成立了病历质量专项整治活动领导小组，组长由谷东阳院长担任，常务副组长为石亚群副院长，负责活动具体实施，副组长王燕平，成员有：颜红英、张雪平、贺胜、肖江梅。同时成立病历质量专项整治活动工作小组，分内科片组和外科片组，工作小组根据活动方案开展工作。
    在8月份科主任例会上，院长谷东阳作了病历质量专项整治活动动员部署，公布了活动方案并组织科主任先行学习；要求各临床科室随后组织医师学习卫生部《病历书写基本规范》、卫生部《电子病历基本规范(试行) 》、《湖南省病历书写规范》、《郴州市第三人民医院医疗核心制度》，并在业务学习记录本上记录备查；医院8月下旬对全院临床医师进行有关病历质量规范、制度的考试，按成绩并根据相关规定予以奖罚。
    按照活动方案，内科、外科两个工作组，定期组织对管辖的科室进行病历质量检查，检查形式有：院长大查房、电子病历环节质控检查、不定期抽查在架病历、抽查归档病历等。检查人员将建立专用记录本记录发现的问题，通过现场反馈、局域网短信平台及时向相关科室或人员反馈并督促整改，跟踪整改情况。每月督查情况汇总后向领导小组汇报，在每月科主任例会上通报并在医院局域网上公示。
    为了搞好这次病历质量专项整治活动，医务部每月将专项整治活动检查结果在《医院简报》上通报并记录个人档案，并执行较严厉的处罚规定，对Ⅲ级病历者每份扣罚200元，有3份Ⅲ级病历者当年不能评先评优；发生Ⅳ级病历者，专业技术职务低聘半年、发生Ⅴ级病历者专业技术职务低聘一年，各项待遇按照低聘职务执行；有Ⅳ级、Ⅴ级病历两份（含两份）以上的待岗培训。
    对Ⅳ级、Ⅴ级病历的认定，由专项整治活动工作小组提请领导小组最后审定，对不能评先评优和低聘专业技术职务者，提交党政工联席会议审议后执行。年底对科室病历质量进行综合排名，评出前三名科室分别予以5000元、3000元、2000元奖励，排名最后的科室给予3000元处罚；活动领导小组办公室还要写出总结报告。
    通过开展病历质量专项整治活动，奖优惩劣，建立病历质量管理的长效机制，提高我院医疗质量、减少和杜绝医疗纠纷。（何安平）