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温暖生命,守护生命,你是人间四月天——神经内科记实

发布时间:2012-09-06 00:00

突出专业特色,学科建设取得佳绩


    神经内科于2009年4月成立,谷雄荣任第一任科主任。成立之初,谷雄荣主任便将科室发展目标锁定为学科纵深发展,内强素质,外则加强科间合作共建,突出专业特色,发挥优势项目,促进学科全面发展。
    科主任谷雄荣为副主任医师,毕业于南华大学,湘南学院兼职副教授;是郴州市急诊专业委员会副主任委员,神经电生理专业组委员,擅长神经内科疾病的诊治和急重症的抢救,尤其擅长脑血管疾病的诊治。
    神经内科未单独分科时,前身为内二科(心内、内分泌、神经内科三科合一),那时科室收治神经内科重症患者较少,病情危重的颅内动脉瘤破裂并出血的患者一般会采取内科保守治疗,或建议患者转往可开展手术及介入治疗的医院。
    神经内科开科后,谷雄荣主任注重专业纵深发展,与影像中心、外周微创介入中心合作,开展了脑血管造影检查及脑动脉瘤、脑动脉狭窄的神经介入手术;开展了脑梗死超早期的溶栓治疗;并与康复科合作开展了脑卒中患者的早期康复治疗。病情危重的颅内动脉瘤破裂并出血的患者不用转诊,可以在科室获得最佳方式的治疗,挽救患者生命,使患者更快康复。2011年科室与介入中心合作开展了二十余例颅内动脉瘤的介入手术,手术均非常成功,患者恢复良好.
    医院的粘贴墙上贴着很大一封感谢信,感谢信上表达的是患者刘先生的爱人对神经内科、介入中心全体医护人员的感谢之情,感谢他们全力以赴救治了他60多岁的丈夫。
    刘先生因患突发头晕头痛入院,入院两小时后,患者病情进一步加重,出现昏迷状态,无法唤醒,瞳孔对光放射迟钝,复查CT见蛛网膜下腔出血量明显增加,双侧脑室内亦可见积血,患者生命危在旦夕。此时宜尽快选择颅内动脉瘤栓塞介入手术来挽救患者的生命。
    介入治疗是在大腿根部的股动脉,将一根导丝一直放入动脉后往上,经相应的血管伸入脑内,在到达动脉瘤处时,利用弹簧圈把动脉瘤栓塞掉。刘爷爷做完手术第二天神志即清醒,五天后血肿即大部分吸收,肢体可自由伸缩,出院后患者的生活完全可以自理。
    科室于近年来开展的脑梗死患者的超早期溶栓治疗这项技术也使许多脑梗死患者恢复了健康。有一位李姓患者因头痛头昏入院,经过影像检查确诊无出血病灶,经过神经系统检查医生考虑为脑梗死,给予超早期溶栓治疗,患者后来获得完全恢复,没有留下后遗症。
    技术手段全面了,谷雄荣主任并不满足,他敏感地意识到检查手段的不足,只有技术与设备,软件与硬件共同发展建设才能更好地突出专业特色,发展优势项目。
    科室于2010年底购进肌电图机1台,并安排李婉嫦主治医师前往长沙进修学习。目前科室已全面开展神经电生理检查。科室可开展周围神经病,运动神经元疾病、神经根与神经丛疾病、脊髓灰质炎、周期性麻痹等病症的早期诊断,填补了我院神经电生理检查的空白。
    还有现在很常见的颈、腰椎间盘突出症的主要病因是压迫神经根而引发一系列不适,而肌电图检查可明确神经根的损害情况等等。还譬如有砷中毒、铊中毒、金中毒的患者均可做肌电图检查以明确是否损害神经根,以帮助临床明确诊断及开展下一步正确的治疗。
    谷雄荣主任在2012年的规划里写道,开展实施临床路径规范诊疗,开设“脑卒中单元”或“神经 %”病房,逐步开展脑血管病筛查项目,开设脑血管病筛查门诊,年出院人次达到2000人次。要沿着突出“神经内科特色,发挥优势,以学科建设为重点,以完善优质服务为目标”的业务发展思路,成为一个专业技术更强、更领先的科室。

优质护理服务,想病人之所想

     在医院开展“优质护理服务示范工程”活动中,神经内科被医院定为第一批优质护理服务示范病房。科室转变观念,统一思想,不断强化基础护理,创新服务理念,深化护理内涵,提高护理质量;想患者所想,知患者所需,优化服务流程,为患者提供人性化服务。实现了护患零距离、护理质量零差错、护理技术零缺陷、护理服务零投诉的优质护理服务目标,科室护理水平得到整体提升,真正达到了让患者满意、让群众满意、让社会满意的目的。
    护士长喻梅介绍说,“自从实施优质护理服务示范工程活动以来,我们改变了排班模式,科室有三个护理小组全面分管住院患者,危重症患者则由专业进修危重症及急诊护理的专业护士李华丽分管。上班时间调整为早上7:30至15:00,晚班14:30——22:30,夜班22:00——8:00,开展无缝隙护理,加强对患者的连续性管理,更密切地观察患者病情,也更贴进护患之间的关系,让患者对我们的护理工作更满意!”
    她们是这样说的,也是这样做的。科室里经常会有无陪护的五保户或孤寡老人来住院,而她们总是第一时间发现患者面临的问题,想病人之所想,给她们提供力所能及的帮助及人性化关怀。
有一次科室住进了一位90岁高龄的李爷爷,爷爷身患脑梗塞多年,因为子女均不在本地,没时间回来照顾,平时就是老奶奶和护士们在病房照顾他。有一天责任护士与奶奶聊天时,奶奶无意间告诉了责任护士,第二天就是爷爷91岁的生日了。说者无意,听者有心,责任护士以及其主治医师决定给爷爷庆祝他91岁生日。第二天,医生护士们带着精心准备的生日蛋糕以及鲜花来到病房,给爷爷过生日。喜庆的生日歌在病房唱响,唱完生日歌后,爷爷颤微微地将生日蜡烛吹灭,许愿、切蛋糕……后来爷爷紧紧地握住主治医生和护士长的手,感动地说,谢谢你们,你们真是太好了。
    还有1床患者是一位五保户,没有陪人来照顾,责任护士黄玉芳护士发现这个问题后,每天按时按点帮他叫早、中、晚餐,协助其生活日常护理,以及联系护工每天送患者去做康复理疗、散步等等,患者提起这些护士就一个劲地说“好!”
    “这里的医生护士对病人非常负责,非常热心。她们是发自内心的对患者好,真正地把我们患者当做亲人。”31床住院患者家属也动情说道。据护理部主任介绍说,“每次来这里查房,患者及家属对科室的护理工作非常满意,听到都是表扬声,表扬我们的医生护士认真仔细、有爱心。
2010年12月,神经内科在医院“优质护理服务示范工程活动年度表彰大会”上荣获“示范病区”的荣誉;同时,还在郴州市护理年会上做了“夯实基础护理,创优质护理病区”的经验介绍,与同行们交流优质护理服务的实践经验,受到了护理同行们的好评及卫生系统领导的赞扬;并于2011年获得“湖南省卫生系统优质护理服务先进病房”的荣誉!

在病房奔波,给患者更多一点时间

    “我住院已经4个多月了,在住院期间均是卧床,是护士给予我无微不至的照顾。我只要一按铃,护士会立刻跑过来给予我帮助——协助我刷牙、洗脸、有时给我递尿壶便盆、倾倒大小便、以至于扔垃圾等等。她们很辛苦,总是来回的奔波劳累。有时我都为她们心痛,不忍心叫他们。”81床住院患者对前来护理查房的内科片护士长谈道。
    的确,神经内科工作繁忙,护理任务重。科室平均日住院患者达到60人次。多的时候科室达到近100人次住院。住院患者中有将近三分之二患者有肢体活动障碍,生活不能完全自理。护士不但要承担抢救治疗任务,还得协助每一位患者进行功能锻炼,生活护理、心理护理等等。护士们的工作任务很重,她们每天上班后便进入一种紧张状态,都是小跑着工作,屁股基本上不沾凳,她们没有想到自己的不适,而只是想怎样更快一点,把在病房之间奔波时间尽量缩短,留在患者床旁更多一点时间。
    病房里,有来回巡视的护士,有做治疗的护士,还有接待新入院的护士,她们每一个人都步速很快,小跑着来回。责任组长李华丽来到18号病床旁,熟练地为患者进行吸痰、翻身、拍背、记录生命体征、肌注、静脉输液、按摩肢体并与无意识患者进行交流;忙完后她又马不停蹄的赶往下一个病房进行抽血送检、雾化吸入等操作;很快她又立刻赶往另一个病房进行下一个操作。看着她没有一会儿停歇地工作,我不禁真切体会到她们工作的艰辛,她们那种“把路途时间尽量缩短,留给患者更多一点时间”的理念是责任心以及细心爱心的一种体现,不辞劳苦的付出得到的是患者的交口称赞,在医院的行风满意度调查中,神经内科的满意度高达95%以上。

以患者安全为最高目标,打造明星团队

    提起神经内科,不得不提到他们这支优秀的团队创造出来的佳绩,他们是以最少的医生分管全院最多患者的科室之一;在医院的历行检查中,病历书写质量保持优良;全年无纠纷,无投诉,全年抗菌药物使用比例和强度均达到规定要求;2011年全院徒手心肺复苏操作竞赛及急救知识抢答赛中荣获一等奖。他们是一支名符其实的“明星团队”。
    他们这个团队始终将病人的安全和满意放在第一位。科主任制定了加强医疗安全管理,规范医疗质量管理的一系列制度,如每周三、周四科主任大查房制度,业务学习制度等等,并将之持续化,常态化实施,确保患者安全。
    每周三、周四谷雄荣主任不管有多重要的事情,都会坚持参加科室大查房,发现问题,给予意见指导并付诸实施。对于在查房中发现的医疗安全隐患问题,谷雄荣主任会立即督促给予整改,杜绝安全隐患的发生,以确保患者的安全。
    2011年时科室派出两名医生前往中南大学湘雅医院进修,而此时病人一度爆满,达到将近100名住院患者。科室里的医生们从早忙到晚,整日奋战在这个没有硝烟的战场上。有时晚上病人病情发生变化了,一个电话,二线医生在十分钟内就赶到病房;科里的医生有时写病历写到凌晨三点多才入睡。就是在这样超负荷忙碌的状态下,每一位医生始终坚持以患者的健康安全为目的,为患者制定正确的治疗方案并加以实施,全年无一例纠纷及投诉。
    “今天我来讲讲头昏的诊断流程建议……”,这是每天早上交班后的例行学习,今天由李相橙主治医师主讲。在神经内科,每天早上交班后,医生和护士们共同学习,这也已成为一种习惯。谷雄荣主任制定了以神经内科各种指南和专家共识及国内的发展态势为学习培训的内容,使医务人员在学习中提高专业理论知识及业务能力,以更好地为患者服务。

医术精湛,医德崇高

    2011年3月31日这天,18床患者何先生出院了,其家属送来一面锦旗,上书“妙手仁心,回春有术!”并感动的对经治医生唐惠祥副主任医师说:“感谢你们这支优秀的团队,是你们这种对病人认真负责的态度和精湛的医术,辨明了病情,进行了正确治疗,使我爱人恢复了健康。”
48岁的何先生因头晕、呕吐一年,左侧肢体肌张力下降于2011年3月入院,在此之前被诊断为“脑梗”、    “脑瘤术后继发性癫痫”,曾于市内某三级医院住院,后又被转往长沙某专科医院接受治疗,辗转治疗一年病情均无好转。
    何先生入院后,主治医生唐惠祥仔细询问了患者的病史,并做了全面的体格检查。考虑到患者曾因“脑梗塞”在多家医院治疗均效果不理想,而患者又因患有脑瘤术后引致的继发性癫痫,一直在服用苯妥英钠进行治疗,唐惠祥医生心里一亮。是不是药物引起的蓄积中毒?经过相关检查确诊为药物蓄积中毒。并给予了正确的治疗方法,患者病情很快缓解,能独立行走,生活能够自理了。这个辗转治疗一年多时间,已对生活失去信心的患者终于喜笑颜开,他后悔地说,早一点到三医院的神经内科来住院就好了。
     这种事情很多,就在2011年神经内科收到感谢信二十余封,锦旗二十面。
有一些患者为了感谢医生给医生送红包,遇到这种情况,科室里的医生都会将红包上交或是帮患者交住院费,等患者快出院再告诉他们。这是她们崇高医德的一种体现。曹文英主治医师在2011年就曾拒收红包十余次,曹文英医生说道,患者送红包,是想医生对患者更尽心地治疗,如果当场把红包退回给患者,患者会认为医生看不起他们,帮他们交到住院费里,等快出院再告诉他们,他们才能体会到医生对谁都是一视同仁,更能体会到我们的良苦用心。
    就是这样一支敬业奉献、严谨求实、以患者的安全为第一目标的医疗、护理队伍,他们用专业技术以及爱心和责任心温暖生命、守护生命。有患者在感谢信中赞道:住进神经内科,感觉到爱、感到温暖以及希望,就像人间的四月天!”             (院办)

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