【健康科普】世界献血者日|警惕输血中的“静默杀手”
6月14日世界献血者日，每一袋血液都承载着生的希望。在感恩献血者无私奉献的同时，我们也需了解输血安全的重要一环——警惕"输血相关急性肺损伤（TRALI）"。这种罕见却凶险的并发症，如同生命通道上的隐形"路障"，而科学认知与预防，正是守护输血安全的关键。
不久前，我院一位患者输血后突发呼吸困难、血氧骤降，紧急转入重症医学科，医生检查发现，她肺部听诊有广泛湿啰音，检查显示双侧肺弥漫性病变。而心功能检查正常。结合血气分析等多项指标，被判断为TRALI，经精准液体管理、呼吸机辅助呼吸等治疗，患者很快转危为安。
这种并发症通常在输血后6小时内发作，表现为非心源性肺水肿，本质是输血引发的急性呼吸窘迫综合征。尽管发病率仅1/5000-1/20000，但死亡率高达8%-12%，是输血相关死亡的首要原因。
为何会发生TRALI？简单来说，献血者血液中可能存在的抗体（如多次妊娠的供血者），或受血者自身的免疫状态（如大手术、免疫抑制人群），都可能在输血时引发"免疫风暴"，导致肺部毛细血管渗漏、呼吸困难。
患者影像资料
输血过程中，护理人员会随时巡视，如果你或家人在输血时出现以下情况，别犹豫，请马上呼喊医务人员：
多在输血开始后30分钟到2小时内发生；患者可能突然坐起呼吸，甚至抓扯衣领（因为缺氧导致呼吸窘迫）；
即使吸着氧，皮肤黏膜也可能出现发绀（血氧持续下降的典型表现）；
如果咳嗽时痰液带粉红色泡沫，需立即告知医护（这是肺部异常的重要信号）；
医护听诊时若提到“双肺水泡声”，需警惕（可主动询问医生检查结果）；
检查后若医生提到“双肺变白”，需重视（影像学结果需专业解读，但可关注医生是否强调肺部问题）。
如果发现身边人输血时出现异常，记住这几步能为抢救争取时间：
第一时间停输血：
立即呼叫医护人员，断开输血装置（无需自行操作，告知医护即可）；
配合呼吸支持：
医护会先通过高流量面罩吸氧，若不见好转会尽快进行气管插管，就像“给肺泡撑把小伞”（专业上叫PEEP通气）；
谨慎用利尿药：
除非医生明确说明合并心衰，否则不要自行要求使用利尿剂（错误用药可能加重病情）；
信任医护处置：
医生会用小剂量药物维持血压，期间请配合保持安静，避免过度焦虑。
在这个特殊的日子，请放心：我院始终以严苛标准守护输血安全，医护团队从输血指征、血液筛查到输注全程精准监测，对高危患者更会重点评估。TRALI等并发症虽需警惕，但现代医学已建立完善防控体系。若您有特殊病史，提前告知医生即可进一步筑牢安全线。输血仍是拯救生命的重要保障，我们用专业守护每一次热血传递的温暖与安心！
文章来源|王盛标
文章编辑|高郁婷
一审|陈平平 二审|陈荣梅 终审|刘德华
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