【健康科普】脑子里的“不定时炸弹”,关于动脉瘤您了解多少?
在我们的日常生活中,提到“肿瘤”,大家往往谈之色变。但有一种疾病,它虽然不是肿瘤,却比许多恶性肿瘤更加凶险——它就像一颗藏在脑子里的“不定时炸弹”,随时可能“引爆”,瞬间危及生命,这就是颅内动脉瘤。

首先,请大家放心:动脉瘤不是肿瘤,更不是癌症。我们可以这样理解:我们的大脑血管就像坚韧的橡胶管,常年经受血流的冲刷。如果某一段血管壁因先天薄弱、高血压、动脉硬化等原因受损,在血流的不断冲击下,这段血管壁就会像吹气球一样,向外鼓出一个“包”,这个“包”就是动脉瘤。因为它形态像浆果,也常被称为“浆果样动脉瘤”。它其实是一个血管壁上的薄弱点,壁非常薄,随时有破裂的风险。
1. 破裂前:悄无声息
绝大多数未破裂的动脉瘤是没有症状,很多人是在体检做头颅MRA(磁共振血管成像)时偶然发现的。少数较大的动脉瘤如果压迫到神经,导致眼皮抬不起来(动眼神经麻痹)、视物重影、面部疼痛等。
2. 破裂时:致命一击
一旦动脉瘤破裂,血液会瞬间涌入大脑的蛛网膜下腔,导致“自发性蛛网膜下腔出血”。患者通常会遭遇一生中最剧烈的头痛,常被形容为“爆炸样头痛”或 “雷击样头痛”,同时可能伴有剧烈呕吐、意识丧失、抽搐,甚至猝死。
据统计,动脉瘤首次破裂出血的死亡率高达 30%-40%,即使幸存下来,如果没能及时处理,二次破裂的风险极高,而二次破裂的死亡率更是超过60%。

虽然动脉瘤可能发生在任何人身上,但以下几类人群风险更高:
高血压患者:长期高压冲击血管壁,是形成动脉瘤和导致破裂的最主要诱因。
中老年人:随着年龄增长,血管弹性变差,发病率增高。好发年龄在40-60岁。
女性:发病率略高于男性,尤其是绝经后女性。
有家族史者:直系亲属(父母、兄弟姐妹)中有人患动脉瘤,风险增加。
长期吸烟、酗酒者:烟草和酒精会严重损害血管。
结缔组织病患者:如多囊肾、马凡综合征等。
目前,头颅CTA(CT血管成像)和头颅MRA(磁共振血管成像)是无创筛查动脉瘤的主要手段。
MRA:无辐射,适合常规体检筛查。
CTA:速度快,图像清晰,适合急诊快速诊断。
如果您属于上述高危人群,或年过40岁,建议在体检时增加头颅MRA项目,这是发现未破裂动脉瘤最直接有效的方法。
如果体检发现动脉瘤,请不要过度恐慌,并不是所有的动脉瘤都需要立刻手术。医生会根据动脉瘤的位置、大小、形态以及患者的年龄、身体状况来综合评估。
1. 保守观察(适合小型、形态规则、未破裂的动脉瘤)
严格控制血压和血脂。
保持情绪稳定,避免剧烈咳嗽、用力排便、突然发力等增加颅内压的行为。
戒烟限酒。
定期复查(3-6个月或1年复查CTA/MRA),观察动脉瘤有无增大或形态变化。
2. 积极干预(适合破裂的动脉瘤,或形态不规则、有高破裂风险的未破裂动脉瘤)
血管内介入治疗(微创):当前主流方式。从大腿根部穿刺,通过导管送到动脉瘤处,填入“弹簧圈”(栓塞),或者植入“密网支架”(血流导向装置),让血液不再冲击瘤体,使其闭塞。创伤小,恢复快。
开颅夹闭术(开颅手术):经典外科手术,对于某些复杂位置的动脉瘤效果确切。打开颅骨,找到动脉瘤,用特制的“动脉瘤夹”夹住瘤颈,阻断血流。
颅内动脉瘤虽然凶险,但并非不可战胜。随着医疗技术的进步,特别是神经介入技术的飞速发展,这颗“不定时炸弹”正在被我们逐一拆除。对于我们而言,关键在于:重视体检、控制三高、戒烟限酒、保持情绪稳定。关注神经健康,拆除脑中隐患,共同守护大脑的“生命通道”。


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