日常生活中，因为摔倒、车祸导致骨折是很正常的事情，除了少数严重的创伤，一般骨折很少会导致患者直接死亡。

但有一个部位的骨折，被称作是老年人的“人生最后一次骨折”，即髋部骨折。据说经历完这个骨折，很多人没能扛过去最终去世。

骨质疏松以及髋部肌肉反应性减退，都是造成髋部骨折的原因，有时甚至只是用力一扭都可能会给髋部带来伤害，进而引发骨折。

近日，郴州市第三人民医院骨科接诊到两位超高龄老人。刘老太太，91岁，左髋部骨折，十年前右髋部骨折病史；宋老太太，90岁，右髋部骨折，一年前左髋部骨折病史。巧合的是：差不多的年龄，相同的髋部骨折，相同的二次发生，相同的合并重度骨质疏松，相同的仅仅跌倒即骨折！

在市三医院骨科主任、主任医师胡伟文和骨科副主任、主任医师王文龙的带领下，经髋关节置换手术，两位“90后”老人均能使用助行器自己行走，目前已康复出院。

髋部骨折患者因高龄合并一些基础疾病，面临着较高的手术风险，对此，患者及家属往往采取保守治疗，这就导致了很多老人无法再重新走路、卧床休养或者轮椅出行，生活质量降低不说，高龄患者长时间卧床，还会导致褥疮、肺炎、下肢静脉血栓，甚至肺栓塞等严重并发症的发生，身体加速恶化。

《中华骨科杂志》的一篇论文指出，髋部骨折后1年内，死于各种并发症者达30%，老年人脆性髋部骨折后死亡风险可持续10年。数据显示，12%~20%的脆性髋部骨折患者1年内可能死亡；老人预期寿命会大幅降低，女性减少4年，男性减少5年。

英国《内科学杂志》上刊载的一项研究称，因髋部骨折而受伤的老人一年内的死亡风险是常人的2.78倍，即使到伤后第8年，死亡风险也仍然是常人的2倍多。因此，临床中常将该类骨折称为“人生最后一次骨折”。

胡伟文主任表示，老年人发生骨折，满足三个条件者，建议积极治疗，分别是患者本身身体条件允许；患者和家属有强烈的治疗愿望；医院有足够的实力和综合保障。

胡伟文主任强调，老人在术后一定要尽早下地训练行走，避免长时间卧床带来的肺部感染、血栓形成、压疮等一系列致死性并发症。

骨质疏松后，规范治疗是关键！

我们都知道：食用高钙营养的食物，适量运动，多晒太阳，这些方式都可以增加骨骼中钙的含量。但对于老年人来说，单纯补钙并不能阻止骨质疏松的进展。

除去老年人对钙的吸收利用率低外，在人的骨骼里有一对儿“冤家”：成骨细胞和破骨细胞。一成一破，老年人补钙就像往筛子里倒沙子，边补边漏，达不到预期目的。

因此，在骨质疏松症的规范化治疗中，临床采用“开源节流”法。“开源”即应用促进成骨细胞活性的药物，“节流”即使用抑制破骨细胞活性的药物。再辅以物理治疗，补充基础钙剂和维生素d，来进行有效快速的治疗，提高骨骼力量。（李梦情）